Apnéia do sono

Apnéia do sono é um transtorno do sono que pode levar a sérios problemas de saúde, com hipertensão arterial e problemas cardíacos se não tratada adequadamente. Os pacientes com apnéia do sono param de respirar repetidas vezes durante o sono, causando roncos e cansaço e sonolência diurna, mesmo que o paciente durma uma quantidade normal de horas de sono. A apnéia do sono pode acometer qualquer pessoa, em qualquer faixa etária, porém geralmente acomete homens, de idade mais avançada e com sobrepeso.

O que é a apnéia do sono?

A apnéia do sono é um transtorno sono que acontece quando a respiração durante o sono é interrompida. Pessoa com essa condição fazem repetidas pausas respiratórias durante o sono que podem chegar a mais de uma centena de vezes.

Se não tratada, a apnéia do sono pode causar uma variedade de problemas de saúde, incluindo hipertensão arterial, AVC (derrame), insuficiência cardíaca e miocardiopatia (espessamento do músculo do coração), diabetes e infarto do coração. Também pode ser a causa de problemas ocupacionais, acidentes de trabalho, acidentes com veículos, bem como causar dificuldades escolares em crianças e adolescentes.

Existem dois tipos de apnéia do sono, o tipo obstrutivo e o central:

• Apnéia obstrutiva do sono (AOS) é tipo mais comum. Nesse tipo, ocorrem episódios de bloqueio parcial ou completo das vias áreas superiores durante o sono, de forma repetida. Durante um episódio de AOS, os músculos do tórax e o diafragma trabalham intensamente para tentar manter as vias aéreas abertas. Após a pausa, a respiração normalmente volta com um ronco alto ou um abalo muscular e geralmente o sono é interrompido por um (micro)despertar. Esses episódios, ocorrendo repetidamente, interferem com a progressão natural do sono e reduzem o fluxo de oxigênio para os órgãos vitais, podendo causar irregularidade do ritmo cardíaco.
• Na apnéia central do sono, as vias aéreas não estão bloqueadas. Existe uma falha de conexão entre os sinais cerebrais e os músculos da respiração devido a uma instabilidade dos centros de controle respiratório. Geralmente está relacionada à doenças do funcionamento do sistema nervoso central.

Quem desenvolve apnéia do sono?

Apnéia do sono afeta aproximadamente 25% dos homems e, por volta de 10% das mulheres. Pode acometer pessoas de todas as idades, incluindo bebês e crianças, e particularmente pessoas acima dos 50 anos e que tenham sobrepeso.

O que exatamente causa a apnéia do sono?

A AOS é causada por um bloqueio nas vias aéreas, geralmente quando o paciente tem um excesso de tecidos moles na parte posterior da garganta ou um aumento da parte posterior da língua, que acaba colapsando durante o sono. A apnéia central é geralmente relacionada com doenças do sistema nervoso central, como pós-AVC ou doenças neuromusculares como a esclerose lateral amiotrófica. Também é comum em casos de insuficiência cardíaca e outras formas de doenças pulmonares, cardíacas ou renais.

Quais os sintomas de apnéia do sono?

Geralmente, os primeiros sintomas são observados não pelo paciente, mas por seu parceiro de cama. Muito pacientes não têm nenhuma queixa de sono. Os sinais e sintomas mais comuns são:

• Roncos noturnos
• Sonolência diurna ou cansaço
• Sono agitado com despertares frequentes
• Despertares súbitos com a sensação de engasgos ou sufocamento
• Boca seca e dor de garganta ao despertar
• Dificuldade de memória, concentração e irritabilidade
• Distúrbios de humor e ansiedade
• Sudorese noturna
• Acordar várias vezes para urinar
• Disfunção sexual
• Dores de cabeça

Pessoas com apneia central geralmente se queixam de despertares frequentes ou de insônia, embora também possam relatar engasgos ou sufocamento durante os despertares.

Em crianças, os sintomas podem ser diferentes e incluem:

• Baixo rendimento escolar
• Agitação psicomotora (hiperatividade e déficit de atenção) que resulta em dificuldades de aprendizado.
• Lentidão e sonolência matinal, geralmente interpretada como preguiça na sala de aula.
• Respiração bucal e dificuldade de deglutição.
• Durante a inspiração, podem ser observados movimentos de contração da caixa torácica (ao invés de expansão).
• Posições anormais durante o sono, com dormir com o pescoço hiper-estendido ou dormir de joelhos.
• Enurese noturna (paciente não consegue acordar para ir ao banheiro e urina na própria cama).

Apnéia do Sono: Diagnóstico e Exames

Como a apnéia do sono é diagnosticada?

Se o seu médico achar que você apresenta sintomas sugestivos de apnéia do sono, você pode ser orientado a realizar uma avaliação do sono com um médico especialista em medicina do sono ou mesmo solicitar um exame do sono noturno para avaliar objetivamente a apnéia do sono.

DICAS DA RIOSONO PARA UMA BOA NOITE DE SONO

Crie um ambiente adequado para o sono certificando-se de que seu quarto de dormir seja confortável, fresco, quieto e escuro. Se o barulho o mantém acordado, tente usar sons relaxantes ou plugues para ouvido.

Pense positivo. Evite deitar-se com pensamentos negativos em sua mente, do tipo “Se eu não dormir bem essa noite como vou conseguir agüentar o trabalho amanhã?“.

Evite usar sua cama para outras atividades que não sejam sono e sexo. Não assista TV, coma trabalhe ou use o computador no quarto de dormir.

Tente clarear seus pensamentos antes de deitar-se anotando ou fazendo uma lista de coisas importantes mais cedo. Isso ajuda se você tem a tendência de se preocupar e pensar muito na cama, à noite.

Estabeleça um horário regular de se deitar e uma rotina de relaxamento a cada noite como tomar um banho quente, ouvir uma música relaxante ou uma leitura agradável. Tente exercícios de relaxamento, meditação, biofeedback ou hipnose. Acorde sempre no mesmo horário, inclusive nos fins de semana e férias.

Pare de contar as horas no relógio. Vire o relógio e use apenas o alarme para despertar. Deixe o seu quarto se não conseguir adormecer em 20 minutos. Leia ou inicie uma atividade de relaxamento em outro cômodo.

Evite cochilos. Caso você esteja extremamente cansado, cochile, mas limite o tempo em não mais do que 1 hora e nunca depois das 15 horas.

Evite estimulante (café, chá, refrigerantes, chocolates, etc.) e refeições pesadas por pelo menos 4 horas antes de dormir. Reduza as bebidas cafeinadas para duas doses por dia e evite-as caso esteja sofrendo de insônia. Você vai descobrir que pequenos lanches de carboidratos como leite, iogurte e bolachas podem lhe ajudar a iniciar o sono.

Evite bebidas alcoólicas e cigarros por pelo menos 4 horas antes de dormir e durante a noite. Você vai perceber que irá adormecer mais rápido e despertar no meio da noite com menos freqüência.

Faça exercícios regularmente, mas não próximo da hora normal de dormir, se você sofre de insônia.